Социальное медицинское обязательное страхование в сша в 2021 году

Американская система здравоохранения лучшая, но… худшая. Медики получают хорошие зарплаты, но качество услуг все равно падает.

Ежегодно на развитие тратят миллиарды долларов, однако для конкретного пациента чек все равно слишком велик. Никто с середины прошлого века не смог решить растущие как снежный ком проблемы отрасли.

Ситуация феноменальная, но почему так получилось и что делать теперь, пока никто понять не может.

Исторически любая система здравоохранения в части финансирования развивалась «от пациента». Заплатил — получи услугу. Со временем стало ясно, платная медицина — это тупик. Всегда найдется тот, кто не в состоянии дать денег. В этот момент на смену тарифам пришла социально-ориентированная медицина.

Только способы «гуманизма» у всех оказались разными. Кто-то выбрал путь полностью бесплатной медицины для определенных слоев населения. Другие равномерно распределили хлопоты по оплате услуг среди всех жителей — в виде налогов и сборов, получив таким образом бесплатную медицину для каждого.

Третьи остановились на страховке, обеспечивающей медицинское обслуживание. 100-процентный результат не показала ни одна из описанных систем. А самой буксующей назвали страховую — такая десятилетиями эксплуатируется в США. Она не худшая — просто ее хвалят эксперты и всей душой ненавидят американцы.

Кажется, такой разброс уже должен вызвать интерес. Чтобы подогреть его, приведем еще несколько тезисов.  

  • Американская система здравоохранения занимает ведущее место в мире по масштабам сосредоточенных в ней ресурсов! Но… США — самая опасная страна для родов, о чем этим летом заявили сами представители родильных домов в масштабном опросе.
  • Государственные расходы на медицину в США насчитывают триллионы долларов. Но… для конкретного пациента услуга будет платной, а счета за медицину стали основной причиной банкротства физлиц.
  • Говорят, каждый «нормальный американец» может позволить себе страховку, которая покроет все расходы на услуги врачей! Но… даже сегодня после нескольких лет реализации «социалистической» реформы Obamacare с обязательной страховкой для каждого неохваченными остаются порядка 10 процентов жителей страны.

Социальное медицинское обязательное страхование в США в 2021 году

США — единственная промышленно развитая нация, которая не гарантирует своим гражданам универсальной и всеохватной системы медицинского страхования. Фотографии предоставлены globallookpress.com.

Сложно, еще сложнее

Пациент и врач в США не контактируют напрямую при планировании приема. Здесь нет бесплатной медицины, оплаченной социальным налогом, в полном понимании этого термина. Покупка медицинской страховки — это дорого, но еще дороже лечиться без нее.

Американская система здравоохранения считается сложнейшей в мире, хотя бы потому, что модель не похожа на российскую и даже европейскую. Большинство американцев не могут воспользоваться услугами бесплатных врачей просто по записи.

А платные клиники настолько дороги, что обращаться туда бессмысленно, если только ваш доход не превышает средний. Условно бесплатный доступ к медикам обеспечивают посредники — частные страховые компании.

Купив страховку, американец гарантирует себе определенный набор услуг. Страховые планы могут быть разными.

  • Платиновый — страховая берет на себя 90 процентов расходов, при этом ваш ежемесячный взнос будет максимальным.
  • Золотой — компенсация 80 процентов расходов с меньшим ежемесячным взносом.
  • Серебряный — 70 процентов.
  • Бронзовый — 60 процентов.

Кроме того, существует план «минимум» — он для здоровых. Чаще всего его выбирают молодые люди, редко посещающие медиков. Они тратят минимум, но и компенсацию получают лишь за основные медицинские услуги.

Инвалиды и пожилые люди, а также те, кто доказал свой низкий доход, получают помощь бесплатно — для них действуют страховые программы Medicare и Medicaid. Помощь в оплате медицинских расходов теоретически могут получить беременные, приемные дети до 26 лет и многодетные семьи.

Решение о помощи власти принимают, рассмотрев заявку, оставленную в офисе Департамента медицинских услуг. Надо понимать, что программы поддержки малоимущих и стариков действуют с 1965 года.

С каждым годом они требуют все больше средств из федерального бюджета и, естественно, влияют на увеличение госдолга США. С другой стороны, повышаются цены на предоставляемые услуги врачей, а качество этих услуг постоянно падает — ведь пациентов становится все больше.

Особенно после реализации программы Obamacare. Ежегодно растут и очереди на прием к врачу, все более ощутима нехватка медиков в стране. Словом, в этой части многое кажется знакомым.

Социальное медицинское обязательное страхование в США в 2021 году

Несмотря на впечатляющие успехи американского здравоохранения и системы медицинских услуг, миллионам американцев они недоступны из-за чрезвычайного роста стоимости.Фотографии предоставлены globallookpress.com.

Очень часто страховку за американца покупает работодатель, оплачивая ее полностью или частично. Казалось бы, неплохо. Для работодателя такой формат выгоден — он сулит некоторое уменьшение налогов.

К тому же есть инструмент, чтобы «привязать» к себе сотрудника, особенно, если ему уже больше 35 лет, а страховой план покрывает и лечение членов его семьи. Сто раз подумаешь перед поиском нового места. Однако сложным до последнего времени оставался вопрос pre-existing conditions — «уже имеющихся заболеваний».

Если вы страдаете тяжелым недугом, зафиксированным в записях врачей, страховщик или не будет оплачивать затраты на эту часть лечения, или просто откажется от заключения договора. В результате зависимость от работодателя усиливается.

Оставить работу просто нельзя, в противном случае останешься без страховки и будешь платить за лечение из своего кармана. Президент США Барак Обама пытался решить эту проблему, но, исправляя одно, упустил из виду другое. Об этом чуть позже.

К 2008 году без медицинской страховки жили около 15 процентов американцев, или порядка 46 миллионов человек. Сейчас таких порядка 10 процентов, впрочем, оценка меняется от одной профсоюзной организации к другой, от первого опроса ко второму.

Фактически эти миллионы людей не могут получить медицинскую помощь. И кстати, сейчас, когда действует правило обязательной медицинской страховки, «бунтари» еще и заплатят штраф, конечно, если попадутся.

Стартовую сумму определили в 2014 году — это были $95 или 1 процент от годового дохода человека. В дальнейшем тариф только рос, в результате на семью с одним ребенком он составлял уже порядка $1000. Индексация проводится на основании стоимости жизни с учетом инфляции.

Сумма штрафа в целом сравнима с оплатой ежемесячной суммы страховки. Она не должна ее превышать.

Фотографии предоставлены globallookpress.com.

Я купил страховку. Теперь все бесплатно?

Все зависит от выбранного вами плана медицинского страхования. Например:

  • HMO — предоставляемые услуги ограничены специалистами, работающими по договору c HMO (неотложная помощь — исключение). Но и платить за НМО вы будете меньше.
  • PPO — больше возможностей за большие деньги. Вы пользуетесь услугами любых врачей и любых больниц. А если доктор заключил контракт с РРО, можете рассчитывать на скидку.
  • POS — средний тариф, однако есть особенность. К специалисту можно идти, только получив направление терапевта.
  • EPO — вы обращаетесь только в те медицинские учреждения, которые включены в контракт.

А теперь серия «подводных камней».  

  • Бесплатно все равно не будет.

Купив полис, вы делите расходы со страховой компанией. Как правило, вы платите около 20 процентов от стоимости услуги.

Большинство планов не предполагают посещение стоматологов и окулистов. Есть и другие специалисты, на которых придется покупать дополнительную страховку, поэтому надо внимательно изучать договор.

Ходите вы к врачу или нет, платить придется в любом случае. Ежемесячно от $150 до $500 долларов на человека. В среднем семья с одним ребенком в месяц тратит $1000 долларов.

  • Список больниц и лекарств ограничен.

Если вы не взяли самый дорогой план, список медицинских учреждений, куда можно обратиться, будет зафиксирован. То же самое с лекарствами — они включены в страховку, а затраты будут компенсированы, но только в рамках списка. Кстати, почти все препараты в США продаются по рецепту врача.

  • Сначала плати сам, потом получи компенсацию. Правило Deductible.

При наступлении страхового случая, даже если вы каждый месяц исправно направляли взносы, сначала придется заплатить врачам самому. «Потолок» наступления ответственности страховщика оговаривается в договоре — это, как сказали бы в России, франшиза. Ее размер может доходить до $8000 — все, что до, компенсируете сами.

Дальше делите расходы со страховщиком — по тарифному плану, от «платины» до «бронзы». А на полную компенсацию можете рассчитывать только после того, как исчерпаете свой out-of-pocket limit, или «общий предел финансовой ответственности пациента за свое здоровье». Этот «аут» может достигать $30 тысяч.

Но и это ничто в сравнении с полными ценниками в больницах. О них расскажем чуть ниже.

И в завершение этого блока о том, как работает система здравоохранения в США, расставим акценты.

Часто болеете — платите больше. Стареете — готовьтесь к растущему счету. Живете большой семьей — раскошеливайтесь. Не хотите брать полис? Ну… вы поняли.

Страховка в США — это обмен риска огромных затрат на гарантированную небольшую плату каждый месяц. Если риск возрастает, то ежемесячная плата тоже. Страховаться, будучи 60-летним пенсионером, намного дороже, чем если бы вам был 21 год.

Читайте также:  Российские пенсии репатриантам - гражданам израиля: порядок выплаты в 2021 году

Социальное медицинское обязательное страхование в США в 2021 году

Система здравоохранения состоит из многочисленных служб, различающихся по типу финансирования и выполняемым функциям.Фотографии предоставлены globallookpress.com.

Верните медицину, мистер президент

Если вы пробились через все перечисленные выше списки, наверняка стали понимать, почему большинство американцев критикуют собственную систему здравоохранения. Она сложна, неповоротлива и не обеспечивает гарантированную помощь врачей.

Подобная оценка во многом помогла избраться на пост президента США Бараку Обаме. Еще президент Билл Клинтон пытался провести реформу здравоохранения, однако задумка провалилась. Джордж Буш-младший просто не стал обращать внимания на проблемы медицины.

На чем и сыграл Обама в 2008 году.

К его чести, надо сказать, что реформу он запустил. Обещать полностью государственную систему страхования Обама не мог. Предложил альтернативу: страховые компании обязаны были оказывать помощь людям с «уже имеющимися заболеваниями», для всех американцев вводилась более-менее одинаковая плата за страховку, а части жителей гарантировали субсидии. На деле Obamacare выглядела так:

Страховку обязан купить каждый. А страховая компания берет на себя новые обязательства. Тарифы становятся более-менее похожими для всех групп населения. Если денег на полис не хватает, государство готово помочь, но придется доказать свой низкий уровень дохода.

Работодатель обязан закупать полисы, если штат превышает 50 человек — государство взамен обещает субсидии. Страховщик в любом плане должен обеспечить «неотложку», лечение рака, диспансеризацию, оплату лекарств и консультации у психиатра.

Кроме того, расширилось число услуг для малоимущих, умножились гарантии для стариков.  

Обама надеялся, что его идеи помогут снизить медицинские расходы как для самих американцев, так и для государства. Но все получилось иначе. Только за два первых года реализации траты на Medicaid и Medicare выросли на 13 процентов. Но это еще полбеды. Угрожающими темпами стали расти страховые взносы граждан. В результате реформа получилась такой:

Число застрахованных действительно выросло. Расширились и пакеты медицинских услуг. Однако больницы стали нести огромные издержки, по цепочке выросли и страховые взносы.

Чтобы избежать роста в геометрической прогрессии, Обама обязал страховщика тратить не менее 80-85 процентов выручки на оплату счетов клиентов. Бизнес такой маневр не оценил.

Что касается субсидий для неимущих: американцы стали жульничать — дешевле было ничего не делать и получать условно бесплатную страховку, ведь чем ниже доход, тем выше помощь Барака Обамы.

Социальное медицинское обязательное страхование в США в 2021 году

Obamacare — первая с 1965 года масштабная реформа в сфере здравоохранения США, предполагающая всеобщее медицинское страхование. Фотографии предоставлены globallookpress.com.

Страхование в США в 2021 году • Мигранту Мир

Прослушать запись

Страхование в США является обязательным. Каждый гражданин обязан приобрести медицинский полис. Лечиться на свои средства в Америке — непозволительная роскошь, ведь в штатах самые дорогие в мире медицинские услуги.

Как работает страхование в США в 2019

Система медицинского страхования в США одна из самых прозрачных и понятных для потребителя. Фактически гражданин должен заключить договор с выбранной страховой компанией на предоставление услуг. Американцы платят ежемесячно небольшую сумму, а в случае болезни могут рассчитывать на частичную компенсацию расходов.

Согласно Affordable Care Act, каждый гражданин страны должен застраховать свою жизнь и здоровье на определенную сумму. Покупка полиса тут обязательна. Людям, старающимся избежать этого правила, придется самостоятельно оплачивать услуги врача и платить штраф в 400 долларов.

Алгоритм возмещения ущерба следующий:

  1. При первых признаках недомогания больной обращается в клинику и оплачивает их услуги самостоятельно.
  2. С медицинским заключением, квитанциями и чеками он направляется в страховую компанию.
  3. Если риск прописан в полисе, фирма частично возмещает убытки на лечение.
  4. Как правило, 1 человек должен платить около 200-300 долларов в месяц только на страховку. Иногда эти расходы берет на себя работодатель.

Расходы на страховку часто возмещаются работодателем

Как получить полис в США

Для разных категорий граждан полис оформляется по-разному. Существует шесть основных случаев страхования:

  1. Люди за чертой бедности. Стоимость страховки в минимальной комплектации оплачивается государством.
  2. Люди с минимальным уровнем дохода без полиса от работодателя. Заключают договор и оплачивают услуги самостоятельно, но государство частично компенсирует расходы.
  3. Работающие граждане. Услуги полностью или частично могут оплачивать работодатели.
  4. Владельцы бизнеса, работники без полиса. Должны приобрести страховку самостоятельно.
  5. Молодежь до 26 лет. Оформление проходит через родителей.
  6. Пожилые граждане после 65 лет. Медицинские услуги полностью оплачиваются государством.

Приобрести обязательный полис можно только здесь. Работа страховых компаний с недавнего времени строго регламентируется государством. На ресурсе вы можете найти подходящий план страхования, выбрать самую надежную организацию.

В США есть дешевые социальные полисы

Каким бывает страхование в США

По условиям

  • co-pay. За медицинские услуги нужно заплатить четко определенную в договоре сумму. Оставшиеся расходы компенсирует страховая компания.
  • deductible. Часть денег тратите самостоятельно, после чего начинает действовать страховое покрытие.
  • co-insurance. Гражданин оплачивает определенный процент услуги, остальное берет на себя страховая организация.
  • out-of-pocket maximum. В течение года гражданин должен потратить определенную сумму на лечение, после чего она компенсируется.

По типам

  • HMO. Экономный, но не самый удобный вариант. Дает вам право лечиться только в определенных клиниках у определенных специалистов. Услуги остальных организаций никак не компенсируются.
  • PPO. Клиент сам вправе выбирать медицинское учреждение. Однако если у клиники не заключен договор со страховой компании, цена лечения возрастет.

По вариантам покрытия

  • Platinum. Помогает компенсировать 90% всех трат на медицинские услуги.
  • Gold. Покрывает собой 80% потраченной суммы.
  • Silver . Страховая компания выплачивает 70%.
  • Bronze. Гражданину возвращается 60% от потраченной суммы.
  • Minimal. Компенсирует только базовые медицинские услуги, например, экстренную госпитализацию. Оформляется только на граждан до 30 лет или работников, временно потерявших полис.

https://youtu.be/30ObddOUEA4

Нужна ли страховка для туристов в Америке

Если вы посещаете страну с туристическими целями, оформлять страховой полис не обязательно. Страхование жизни и здоровья нужно только для студентов, работников и приезжающих по иммиграционной визе.

Но своим здоровьем лучше не рисковать. Без полиса вызов скорой помощи обойдется в 5 тысяч долларов, прием врача — в 8,8. Один день в обычной больнице обойдется в 4,5 тысяч, а операция — в 32 тысячи. Каждый рентген или УЗИ — 900 долларов. В итоге ваш счет за небольшую травму может легко превысить годовой доход.

Медицина в США очень дорогая

Поэтому лучше оформить полис, покрывающий базовые услуги: экстренную госпитализацию, лечение в стационаре при необходимости, репатриацию тела на родину в случае смерти. На счету полиса нужна сумма от 50 тысяч долларов. В базовый пакет лучше включить услуги стоматолога.

По статистике, среднестатистический американец тратит на лечение одного зуба 2 тысяч долларов. При этом базовая страховка не покрывает такие услуги как профессиональная чистка или отбеливание.

Медицина в США — одна из лучших в мире, но и одна из самых дорогостоящих. Без системы обязательного страхования большинство граждан не смогли бы позволить себе услуги врача. 

Подписывайтесь на Мигранту Мир: Яндекс Новости.

В какой стране медицина лучше?

Проголосуйте, чтобы увидеть результаты опроса.

Как туристу улететь в США в 2021 году?

А кто-нибудь подскажет, какая сейчас обстановка в Нью-Йорке? Хочу полететь на майские.

США не закрывали свои границы для туристов из России. В 2021 году туда можно попасть, если у вас есть действующая туристическая виза. Новую получить сложно: посольство США приостановило выдачу неиммиграционных виз в России. Расскажу, как организовать путешествие.

Самый простой способ попасть в США — прямой рейс из Москвы. Самолеты летают в Нью-Йорк, Майами, Вашингтон и Лос-Анджелес.

Еще есть рейсы с пересадками. Если решите такой купить, советую уточнить в авиакомпании, возможен ли транзит через промежуточную страну для полетов в США.

Сейчас в Штаты запрещен въезд пассажирам, которые летят транзитом или находились в течение последних 14 дней в Италии, Бразилии, Китае, Греции, Чехии, Финляндии, Франции, Германии, Великобритании, за исключением заморских территорий за пределами Европы, и других странах.

Полный список есть на портале Ustraveldocs, в разделе «Информация о въезде иностранных граждан, посетивших определенные страны, на территорию США».

В самолете были пустые места. Думаю, это было связано не со специальной рассадкой, а с тем, что пассажиров было мало. По моим ощущениям на борту было только 70% пассажиров. Мы регистрировались на рейс через интернет за 20 часов до вылета. К этому моменту все места у окон были заняты: на многих рядах сидело только по одному человеку.

При регистрации мы с подругой пошли на хитрость. Взяли средний ряд, в котором четыре кресла, но выбрали места так, чтобы между нами оставались свободные: 42D и 42G. Рядом с нами никто не сел, поэтому у каждой было по два кресла — это удобно при восьмичасовом перелете.

В самолете кормили два раза. Каждые три часа объявляли, что нужно поменять маску. В этот момент стюардессы проходили по салону с чистыми масками, которые бесплатно раздавали всем желающим. Использованные тут же собирали в мешки для мусора.

Читайте также:  Икра в ручной клади в самолете в 2021 году: сколько килограмм можно провезти в багаже по россии и за границу

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами Начать учиться

Все, кто летит в США, должны сдать ПЦР-тест в течение 72 часов до вылета. В Штаты пустят только тех, у кого отрицательный результат. Правило касается пассажиров в возрасте от 2 лет и старше, в том числе граждан Америки и транзитных туристов. Результат теста должен быть на английском языке в электронном или бумажном виде.

Если вы переболели коронавирусом раньше, чем 90 дней назад, или сделали прививку, для перелета в США вам все равно придется представить отрицательный результат ПЦР-теста.

Документ можно распечатать самостоятельно или взять на стойке регистрации авиакомпании. Его следует носить с собой до момента, когда попросят представить, или пока турист не прибудет в место назначения. Меня нигде не попросили показать эту бумагу, поэтому все путешествие по Нью-Йорку она лежала в рюкзаке — в Майами я ее выбросила.

Всем приезжим рекомендуют сдать анализы на третий-пятый день после прилета и самоизолироваться на семь дней или не сдавать тесты, но провести десять дней на самоизоляции. Но в каждом штате свои правила. В некоторых карантин может быть обязательным. Узнать правила штата, в который едете вы, можно в разделе Travel Planner на сайте CDC.

Помимо ПЦР-теста и декларации для въезда в Нью-Йорк нужно заполнить медицинскую форму путешественника. Это обязательно, ее проверят в аэропорту.

Бумажные анкеты раздают в самолете, но мы заполнили все в электронном виде заранее, пока стояли в очереди на прохождение таможни в США. Это можно было сделать и за день до вылета.

Когда мы заполнили анкету, то увидели зеленую галочку — это значит, нам открыт доступ в город. Нужно сделать скриншот этой страницы: его попросят предъявить.

Обязательное медицинское страхование: новое в 2021 году

 Парламентская газетаПарламентская газета

С 2021 года медицинскую помощь, оказываемую в клиниках, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, начнут оплачивать напрямую через Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС). Предполагающий это закон 2 декабря одобрил Совет Федерации. Какие ещё новшества ждут систему ОМС, разбиралась «Парламентская газета».

Финансирование федеральных клиник пойдёт напрямую

С 2021 года медпомощь в федеральных клиниках будет оплачиваться напрямую федеральным Фондом обязательного медицинского страхования, минуя территориальные системы ОМС, и, соответственно, страховые медицинские организации.

«Новые правила позволят обеспечить равный доступ граждан к высококвалифицированной медицинской помощи, которую оказывают федеральные клиники, — пояснила «Парламентской газете» заместитель председателя Комитета Совета Федерации по социальной политике Татьяна Кусайко. — Регионы смогут направлять в эти клиники своих жителей, не тратя на это средства субвенций».

В бюджете фонда на 2021 год на эти цели предусмотрено 119,4 миллиарда рублей. Это — гарантия государства для граждан, что они смогут получить высококвалифицированную медпомощь в передовых клиниках страны, подчеркнула сенатор.

Проект нормативного акта, регулирующего порядок направления россиян в такие центры, Минздравом уже подготовлен, уточнила Татьяна Кусайко.

Контроль за распределением средств ОМС станет строже

Также новые полномочия получат регионы: впредь территориальные фонды обязательного медицинского страхования будут третьей стороной договора на оплату медпомощи, оказанной по полису ОМС. Прежде договор был двусторонним — только между страховыми медорганизациями и медучреждениями.

«Таким образом, они будут осуществлять контроль за распределением объёма медпомощи, своевременностью её перераспределения (в случае необходимости. — Прим. ред.), а также производить её оплату по результатам этого контроля», — сказала Татьяна Кусайко.

В России появится информационная система застрахованных

Новая статья в законе посвящена созданию государственной информационной системы ОМС. Она позволит организовать цифровой учёт застрахованных лиц и оказанной им помощи, сказала Кусайко, а также перейти к цифровому полису ОМС.

О том, что в системе обязательного медицинского страхования необходимо активнее задействовать информационные технологии, чтобы «понимать, куда что уходит», отмечал, выступая 13 мая на пленарном заседании Госдумы, и глава Минздрава Михаил Мурашко. «Информационные технологии должны прийти туда более глубоко, мы должны видеть систему расчётов, персонификацию, мы должны понимать, куда что уходит», — констатировал министр.

Норматив финансирования страховых организаций уменьшен

Уменьшается и размер выплат из территориальных фондов ОМС страховым медицинским организации «на ведение дела». Впредь получать они будут не менее 0,8% и не более 1,1% от суммы, поступившей по дифференцированным подушевым нормативам. В настоящее время им предоставляется от 1% до 2%.

По расчётам кабмина, это позволит высвободить до 6,8 млрд рублей к 2023 году, которые будут направлены на реализацию территориальных программ ОМС.

Для чего потребовались изменения?

О необходимости совершенствования системы страхования в здравоохранении неоднократно заявляла председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко.

 В качестве недостатков спикер называла непонятную роль страховых компаний, являющихся, по её словам, «промежуточным звеном, которое перекачивает деньги фонда ОМС в больницы».

Забота же об интересах пациентов со стороны страховых медорганизаций, по мнению спикера, недостаточна. 

В итоге нововведений качество медицинской помощи при новой системе финансирования в рамках ФОМС вырастет, так как объёмы финансирования будут выше, а проволочек меньше, сказал 3 декабря в интервью каналу «Россия 24» председатель Госдумы Вячеслав Володин

Федеральным медучреждениям, где совмещаются и наука и практика, не придётся конкурировать с муниципальными и областными больницами.

У высокотехнологичных медцентров при такой системе будет прямое финансирование за счёт федерального ФОМС, причём с введением коэффициента.

«Это тоже важно, потому что у них уровень затрат на оказание медицинской помощи другой, его нельзя соизмерять, допустим, с обычной городской больницей», — отметил спикер палаты.

Эффект от такой модели, по мнению Володина, однозначный, потому что деньги будут приходить в больших объёмах в федеральные медицинские учреждения и не будет посредников в лице страховых компаний.

Взносы на ОСМС в 2021 году в Казахстане вырастут

С 2021 года ставка взносов на ОСМС станет больше для работодателей, самозанятых и за счет государства, сообщает Учет.kz

С 01.01.2021 года предусмотрены взносы работников, физических лиц,  получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, подлежащие уплате в фонд.

  • Смотрите также: Сравнительная таблица налогов и социальных платежей (ОПВ, ВОСМС, ОСМС, соцналога, соцотчислений и др.) для налогоплательщиков в 2020 и 2021 годах
  • Объектом исчисления взносов работников, физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, являются их доходы.
  • Если взносы  с 1 января 2020 года – были 1 процент от объекта исчисления взносов, то  с 1 января 2021 года:
  • 2 процента от объекта исчисления взносов

Об этом говорится в статье 28 ЗРК «Об обязательном социальном медицинском страховании»

Взносы работников, в том числе государственных и гражданских служащих, а также физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, подлежащие уплате в фонд, устанавливаются в размере 2 процентов от объекта исчисления взносов  с 1 января 2021 года.

Для остальных ставки взносов остаются прежними:

Взносы индивидуальных предпринимателей, лиц, занимающихся частной практикой, с 1 января 2020 года устанавливаются в размере 5 процентов от объекта исчисления взносов.

Взносы самостоятельных плательщиков устанавливаются с 1 января 2020 года в размере 5 процентов от объекта исчисления взносов

Взносы физических лиц, являющихся плательщиками единого совокупного платежа (ЕСП) в соответствии со статьей 774 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс), устанавливаются в размере 40 % от 1 МРП в городах республиканского и областного значения, столице и 0,5 МРП – в других населенных пунктах. При этом применяется размер МРП, установленного законом о республиканском бюджете и действующего на 1 января соответствующего финансового года.

За кого 
Взносы ОСМС 2021
За ИП и лиц, занимающихся частной практикой  5% от 1,4 МЗП (59500*5%=2975)
За работников 2% (min нет, max от дохода 10 МЗП (425000*2%= 8500)
За ИП, приостановивших деятельность 5% от 1 МЗП (42500*5%=2125)
За физ. лиц по договорам ГПХ 2%от суммы договора (min нет, max от дохода 10 МЗП (425000*2%= 8500)
Самостоятельные плательщики 5% от 1 МЗП (42500*5%=2125)

Освобождаются от уплаты взносов в фонд:

  • военнослужащие;
  • сотрудники специальных государственных органов;
  • сотрудники правоохранительных органов.
  • те, за кого платит государство:
  1.       1) дети;
  2.       2) лица, зарегистрированные в качестве безработных;
  3.       3) неработающие беременные женщины;
  4.       4) неработающее лицо (один из законных представителей ребенка), воспитывающее ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет, за исключением лиц, предусмотренных подпунктом 5) настоящего пункта;
  5.       5) лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;
  6.       6) неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом;
  7.       6-1) неработающее лицо, осуществляющее уход за инвалидом первой группы с детства;
  8.       7) получатели пенсионных выплат, в том числе ветераны Великой Отечественной войны;
  9.       8) лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);
  10.       9) лица, содержащиеся в следственных изоляторах;
  11.       10) неработающие оралманы;
  12.       11) многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
  13.       12) инвалиды;
  14.       13) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования;
  15. Взносы государства тоже вырастут с 2021 года:
Читайте также:  Фото на визу в венгрию: размер и требования 2021 года

      14) неработающие получатели государственной адресной социальной помощи.

  •   с 1 января 2021 года – 1,6 процента от объекта исчисления взносов государства (в 2020 году  было 1,4 процента).
  • Взносы в фонд не удерживаются со следующих выплат и доходов:
  •       1) доходов, указанных в пункте 2 статьи 319 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс);
  •       2) доходов, указанных в пункте 1 статьи 341 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс), за исключением доходов, указанных в подпунктах 10), 12) и 13) пункта 1 статьи 341 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс);
  •       3) доходов, указанных в подпункте 10) статьи 654 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс);
  •       4) выплат за счет средств грантов (кроме выплат в виде оплаты труда работникам и оплаты работ (услуг) физическим лицам по договорам гражданско-правового характера);
  •       5) компенсационных выплат при расторжении трудового договора в случаях прекращения деятельности работодателя — физического лица либо ликвидации работодателя — юридического лица, сокращения численности или штата работников в размерах, установленных законодательством Республики Казахстан.
  • Реквизиты для перечисления взносов на ОСМС остаются прежними:
  • KZ92009MEDS368609103
  • 160440007161
  • GCVPKZ2A

КНП для ООСМС – 121

КНП для ВОСМС – 122

Минтруд представил проект бюджета Фонда соцстрахования на 2021 год

Минтруд России подготовил проект бюджета Фонда социального страхования (ФСС) России на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов. Проект бюджета подготовлен Фондом социального страхования на основании параметров прогноза Минэкономразвития России.

Согласно проекту средства ФСС будут направлены на выполнение государственных обязательств в области социального страхования: выплату пособий по временной нетрудоспособности (оплата больничных листов), выплату пособий по беременности и родам, выплату ежемесячного пособия по уходу за ребенком до полутора лет, финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников, а также на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших на производстве и другие виды страхового обеспечения. Кроме того, Фонд будет выделять средства на обеспечение граждан с инвалидностью техническими средствами реабилитации и санаторно-курортное лечение льготных категорий граждан.

За 2021 год Фонд социального страхования оплатит 314,9 млн дней временной нетрудоспособности; 118,6 млн дней отпуска пособия по беременности и родам; 1,8 млн дней дополнительных выходных родителям (опекунам, попечителям) для ухода за детьми-инвалидами.

Прогнозируемый общий объем расходов Фонда на 2021 год составит 833,3 млрд рублей. Расходы Фонда на выплату пособия по временной нетрудоспособности запланированы в сумме 330,2 млрд рублей, на выплату пособия по беременности и родам — 130,1 млрд рублей.

На выплату ежемесячного пособия по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет Фонд направит 167,6 млрд рублей, на выплату единовременного пособия при рождении ребенка – 19,8 млрд рублей, на выплату единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, – 0,5 млрд рублей.

В 2021 году Фонд планирует направить 33,3 млрд рублей на обеспечение граждан с инвалидностью техническими средствами реабилитации, включая изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий.

17,2 млрд рублей пойдет на финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников; 11,4 млрд рублей – на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших на производстве.Порядка 6,2 млрд рублей будет выделено на оплату четырех дополнительных выходных дней работающим родителям (опекунам, попечителям) для ухода за детьми-инвалидами.

Доходы Фонда на 2021 год составят 815,1 млрд рублей, из них 756,3 млрд рублей – это доходы от двух видов социального страхования: на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; а 95,9 – будет направлено в Фонд социального страхования из бюджета, чтобы компенсировать выпадающие доходы из-за установления пониженных тарифов страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Совокупный дефицит составит 18,2 млрд рублей.

Бюджет ФСС на следующий год в части обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством формируется с дефицитом в 55,5 млрд рублей; в 2022 году – с профицитом в 14,3 млрд рублей, в 2023 году – с профицитом в сумме 38,4 млрд рублей и сбалансирован в 2021 году с учетом использования остатка денежных средств на начало года по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в сумме 55,5 млрд рублей.

Проект бюджета Фонда социального страхования РФ на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов также планируется обсудить на заседании Российской трехсторонней комиссии по социально-трудовым отношениям.

Капиталы растут: в 2021 году клиенты Сбера больше копят при помощи страхования

В 2021 году клиенты СК «Сбербанк страхование жизни» стали чаще формировать сбережения при помощи накопительного страхования жизни (НСЖ). В I полугодии 2021 года 74,3 тыс.

человек стали держателями полисов против 42,5 тыс. за аналогичный период прошлого года. Каждый пятый накопитель моложе 45 лет, однако некоторые программы более востребованы у старшего поколения.

При этом средняя сумма накоплений выросла до 1,3 млн рублей.

Самой популярной в 2021 году оказалась программа НСЖ «Семейный актив»: на неё пришлось 64% от общего количества договоров.

Полис позволяет распорядиться финансами для поддержки близких в будущем и передать капитал детям к определённому возрасту, а также обеспечивает страховую защиту на период действия договора. Эту программу чаще выбирают женщины — в 56% случаев.

Каждый третий держатель полиса моложе 45 лет. В 2021 году число тех, кто формирует сбережения при помощи программы старше 55 лет, выросло вдвое.

В 2021 году каждый шестой договор заключили по программе НСЖ «Как зарплата». С помощью такого полиса можно сформировать сбережения, а затем получать ежемесячные рентные выплаты (пожизненные или в течение зафиксированного в договоре срока).

При наступлении неблагоприятных событий страховая компания производит выплату или полный возврат страховых взносов. Как и в 2020 году, чаще всего (77% от общего количества договоров) копят при помощи этой программы клиенты старше 56 лет.

В 65% случаях этот полис для накоплений выбирают женщины.

Договор по программе «Билет в будущее» с начала года заключил каждый десятый клиент.

Полис позволяет сформировать капитал для оплаты образования или передачи по наследству, пользоваться страховой защитой взрослому и ребёнку, а также использовать сервис по подбору детских образовательных услуг.

В 77% случаев программу выбирают женщины. 40% «билетов» с начала года оформили молодые родители — до 35 лет, столько же пришлось на мам и пап в возрасте 36–45 лет.

Сформировать финансовый резерв на различные цели позволяют все программы накопительного страхования жизни от «Сбербанк страхование жизни». Клиенты страховой компании копят на оплату образования, передачу капитала, крупные покупки, пенсию. Как правило, при помощи НСЖ люди формируют накопления в течение 6–10 лет, каждый пятый делает выбор в пользу более долгосрочных стратегий — от 16 лет.

Ситуация экономической неопределённости приучила россиян более ответственно подходить к вопросу финансового будущего. Выбор в пользу накопительного страхования жизни даёт возможность формировать денежный резерв и пользоваться страховой защитой.

Мы продолжаем трансформировать наши программы накопительного страхования жизни, чтобы клиент мог выбирать рисковые опции под себя. С начала года почти 75 тыс. клиентов доверили свои средства “Сбербанк страхование жизни”, а средняя сумма накоплений выросла на 200 тыс. рублей — до 1,3 млн рублей.

Оформить полис накопительного страхования жизни можно в любом отделении СберБанка или в мобильном приложении СберБанк Онлайн.

Ольга Монахова

Исполнительный директор дивизиона «Инвестиции и накопления» Сбербанка

Активнее остальных договоры НСЖ оформляли жители Московского региона (32% от общего количества договоров), Санкт-Петербурга и Ленинградской области (5,4%), Самарской области (2,5%) и Пермского края (2,4%). СК «Сбербанк страхование жизни» занимается накопительным страхованием жизни с 2012 года. В настоящее время в компании действует свыше 420 тыс. договоров НСЖ.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *